Vamos aqui mostrar algumas fotos um tanto quanto “chocantes”, mas que servirão como caráter informativo, tanto nos cuidados à saúde de pacientes acamados ou com doença metabólicas como o Diabetes, quanto à prevenção de úlceras de decúbito.
Em primeiro lugar, vejamos aqui o que é uma úlcera de decúbito. A úlcera de pressão pode ser definida como uma lesão de pele causada pela interrupção sangüínea em uma determinada área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.
A úlcera de pressão se desenvolve quando se tem uma compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado. O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.
São vários os fatores que podem aumentar o risco para o desenvolvimento da úlcera de pressão como: imobilidade, pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.
Pacientes acamados que são ou foram fumantes, diabéticos, pacientes com incontinência fecal e urinária (uso de fraldas), desnutridos, idosos, pessoas com pouca ou nenhuma mobilidade, com problemas de circulação arterial.
Manter alguns cuidados com a pele do paciente é fundamental. A atuação fundamental é no alívio da pressão da pele, nas áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes. Alguns cuidados são bem importantes, e podem ser realizados desde os primeiros momentos que o paciente ficou acamado, seja em casa ou no hospital:
. Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão da cama do paciente.
. Mudar sempre o paciente acamado de posição.
. Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares.
. Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia.
. Quando sentado mudar as pernas de posição, alternando as áreas de apoio.
. Manter alimentação rica em vitaminas e proteína.
. Manter hidratação.
. Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente limpo e seco..
. Hidratar a pele com óleos e/ou cremes a base de vegetais
. Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da região genital.
. Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras infecções por fungos. Nesses casos, procurar o médico.
. Aplicação de filme transparente e/ou cremes ou loções a base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões
. Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção umectante e suave.
. Atenção – áreas avermelhadas não devem ser massageadas, para não aumentar a área já lesionada. Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las seca e bem esticadas.
. NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois estimulam o ressecamento da mesma.
O tratamento da ferida consiste em limpeza da lesão com jato de soro fisiológico, preferencialmente morno. O jato é conseguido perfurando-se o frasco de soro com uma agulha 40X12 ou 30X8. Este jato tem a propriedade de limpar a ferida sem destruir o que o próprio organismo vem reconstruindo.
Se há presença de escaras (crosta preta e endurecida) sobre a lesão, esta deverá ser retirada por um profissional médico ou enfermeiro especializado.
Existem vários produtos, chamados de “novas tecnologias” para auxiliar no tratamento das úlceras de pressão. A indicação fica a critério médico ou de enfermeiro especializada. Os resultados são bastante eficazes.
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